2015年口腔执业医师实践技能考试精选操作试题（四）

基本急救技术

1.血压测定：

测量方法：(肱动脉血压)

1).病人坐位或卧位

2).上臂.心脏.血压计零点三者位于同一水平线上.

3).血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2-3厘米.加压至200左右毫米汞柱左右

4).听诊器置于肘窝动脉搏动最明显处.

5).慢慢放袖带空气，听到的第一声音为收缩压，声音转弱消失时的刻度为舒张压.

6).记录方式：mm/Hg 或kpa

血压判断：正常值(正常成人)

1)收缩压12-18/kpa 90-120mm/Hg

2)舒张压8-12/kpa60-90mm/Hg

3)脉压差4-5.3/kpa30-40mm/Hg

误差：(正负3-5mm/Hg)

收缩压140mm/Hg以上或舒张压90mm/Hg以上为高血压病.

低于90/60mm/Hg为低血压.

2.吸氧术：鼻导管或鼻塞法

吸氧指征：1)通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病

2)弥散功能障碍，如肺广泛纤维化，肺水肿等

3)血流/通气比例失调.

4)其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心机梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难.

物品准备：氧气装置：气瓶　流量表　扳手.

鼻导管或鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞　检查是否通畅

湿化瓶：添上蒸馏水或洁净水

操作方法：1)开启给氧装置：开氧气总开关　开流量表　连接湿化装置　氧气是否通畅

2)放致鼻导管或者鼻塞：导管长度测定(鼻尖至耳垂的1/3长度)　湿润导管前端　清洁鼻腔　轻柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔　无呛嗑后固定

3)调节流量表：轻度缺氧：2L/分　中度：2-4L/分　重度：4-6L/分

4)停氧：取下导管或鼻塞　关闭流量表及总开关　放余气　清洁病人面颊部

注意事项：1)检查及更换导管：检查给氧是否通畅　持续给氧每日更换导管两次，双侧鼻孔交换.

2)及时观察病人;及时清除分泌物　视病情调节氧流量

3)正确放置氧气：避明火　禁吸烟.

3人工呼吸：急救指征：呼吸停止和/或心跳停止　意识丧失

急救准备：1)开放气道：清除口鼻腔分泌物及其他异物，取下假牙.

举颏，抬颈，向前上方拉下颌骨

舌向外拉出(正确使用舌钳)

2)病人体位：仰卧位，背垫木板(硬板床)或仰卧于地上，松解衣领腰带

3)操作方法：口对口呼吸/仰卧压胸法：

口对口呼吸：(1)一手打开口腔，一手捏鼻，术者深呼吸后对准封闭病人口腔张口吹气.无漏气连续4-5次.至胸廓抬高

仰卧压胸法：双手平放病人胸内部，拇指向内靠胸骨，挤压病人胸部推送隔肌上移.放松压力，隔肌复位.反复操作，每4-5次停一次

呼吸节律：12-16次/分，呼吸与按压比1：15

4.胸外心脏按压：

急救指征：(1)心跳停止(2)和/或呼吸停止(3)意识丧失

急救准备：(1)病人体位：仰窝位背垫木板或板案或仰卧于地上　头便向一侧，松解衣领腰带

(2)医生体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式.

操作方法：(1)心外按压：1)按压部位：胸骨体中下1/3交界处;2)按压方法：掌跟重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直;3)力量适度：胸骨下陷3-5厘米;4)按压与放松比例1：2

(2)按压节律：1)60-80次/分　2)呼吸与心外按压比例1：5　3)小儿按压100次/分

有效指标:① 颈动脉搏动② 患者面色,口唇,指甲及皮肤色泽转红③ 原扩大瞳孔缩小④ 有自主呼吸,神志逐渐恢复