2014年执业医师实践技能心电图考试经验大总结

一、如何看心率

看r-r或p-p间距3－5大格：正常心率（60－100)次/分 小于3大格：心率过快；

大于5大格：心率过慢；

二、如何看心律

a：有p波：窦性心律

无p波：异位心律

b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s)：规律心律 不整齐（pp或rr间差值大于0.12s)：

早博（房，室，交界性)

逸搏（房，室，交界性)

c：房性的p波形态不一样 

交界性前无p波或逆传

室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs 阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分

p波存在，p-r＞0.12——房性 无p波或逆行p波，p-r＜0.12s——交界性

p波与t波融合——通称室上性

f波：350－600次/分（房颤)

房室传导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传 2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传

3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等

三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv) 1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞)

四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据

左室肥厚：v5r波大于2.5mv

右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五、看梗塞找大q波，q＞0.04，或＞主波1/3？

如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高) 再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf)，有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2

心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合 急性：q波冠状t波

亚急性：q波冠状t波变浅

陈旧性：q波或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：v1-v3

前壁：v3-v5

侧壁：1，avl    

广泛前壁：v1-v6，1，avl

下壁：2，3，avf

后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸

六、看m样波，看有无m样波室内阻滞：

v1v2右v5v6左

七、看t波冠状t波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5 当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。