执业医师技能考试电子版病史采集

一、 问诊内容

(一) 现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

a. 体温多少度?

是否持续发热?有无寒战?

b. 鼻塞性质和鼻分泌物情况。

c. 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。

d. 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。

2. 诊疗经过

a. 是否到医院看过?做过哪些检查?

b. 用过何种药物及其他治疗,效果如何?

(二) 其他相关病史

1. 有否药物过敏史。

2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯科病史。

二、 诊断

急性上呼吸道感染

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