类风湿性关节炎诊断与鉴别诊断

诊断

RA诊断标准(ARA,1987)

晨僵至少1h(持续>=6w)

3个或以上关节肿(持续>=6w)

腕、掌指关节或近端指间关节肿(持续>=6w)

对称性关节肿(持续>=6w)

皮下结节手X线平片改变

RF(滴度>1:32)

具备以上4条或以上者可确诊为RA

鉴别诊断

(一)血清(RF)阴性关节炎：包括强直性关节炎，银学屑病性关节炎及赖特综合征

(二)骨关节炎：多见于50岁以上老年人，进行性关节软骨退行变及骨质增生，以负重关节为主。

(三)痛风性关节炎：突发趾关节或其它关节疼痛为特点，耳廓等处见痛风性结节，血尿酸增高。