内科主治医师考试资料:小儿爆发型心肌炎治疗

病因治疗

VMC由病毒感染所致, 因其在发病后1周至2周内,病毒已停止复制,以后的心肌病变系自身免疫所致,而VMC患儿在病毒感染2周以后使用抗病毒药没有必要。

目前常用抗病毒治疗

利巴韦林,因其引起VMC的常见腺病毒有良好抑制作用,对CVB亦有一定疗效。

干扰素(IFN)，许多研究均显示其在病毒感染早期有明显抗病毒及保护心肌细胞减少病毒损害的作用。α-IFN有广谱抗病毒能力,可抑制病毒的繁殖，提高射血分数。

β-IFN 及γ-IFN 联合应用于CVB3持续感染的人心肌细胞,治疗3周可完全阻断病毒复制,黄芪有良好抑制CVB的作用，20g~30g/d

免疫抑制与调节治疗

糖皮质激素：至今仍有争议。

1986 年Tomioka、1987 年Booth报告VMC小鼠早期使用糖激素增加病毒复制,心肌细胞坏死与病死率。

2003 年English等报告回顾性分析,由EMB证实VMC用糖激素与常规治疗对比在心室功能指标方面和存活率反应无差别。

2000年Fraisse等报告1例危重VMC用激素治疗后迅速好转。国内吴铁吉报告用大剂量地塞米松(0.15～1mg/kg)佐治暴发性VMC,显著减低暴发性心肌炎病死率。