内科主治医师考试资料:CRRT乳酸盐置换液

乳酸根离子主要在肝脏转化为碳酸氢根离子

优点：稳定、可储存

研究认为乳酸盐置换液与碳酸氢盐置换液在尿毒症症状的控制、血流动力学的稳定性、血乳酸盐的浓度、酸碱平衡、对机体代谢的影响及电解质的平衡等方面无显著性差异*。

缺点：在乳酸酸中毒和机体代谢乳酸能力下降（如肝功能衰竭）时，使用乳酸盐置换液增加高乳酸血症的几率，增加死亡率，因此限制了在危重患者中的应用。

正常肝脏代谢乳酸的能力为100 mmol/h，故在高流量血液滤过时仍可能导致高乳酸血症，干扰乳酸监测对患者组织灌注的评估(Ⅲ级证据)。

仅适用于肝功能正常患者。

乳酸盐配方——林格乳酸盐溶液

乳酸盐缓冲液：

Na+135mmol/L

乳酸盐25mmol/L

Ca2+1.5~3mmol/L

根据病情需要，酌情补充钙、镁和钾

不含葡萄糖成分

现已较少应用