内科主治医师考试资料:静脉铁剂应用时的过敏反应

过敏反应：

右旋糖酐铁可产生不同程度的过敏反应

过敏性休克、神经血管性水肿，甚至心血管意外、呼吸衰竭，但发生率不足1%（0.1-0.6%）

通常有：全身不适、乏力、肌痛、关节痛、发热、皮疹、低血压、哮喘等，发生率（5 . 2-8 .8%）

机理：

右旋糖酐铁蛋白复合物直接作用于嗜碱性粒细胞；或作为抗原，导致细胞去颗粒反应，并诱发细胞释放化学介质，使机体致敏

注射速度过快或浓度过高，能促进这种过敏反应

平时用药速度应维持1小时以上

但也有报告，过敏试验阴性后，仍可有过敏样反应，甚至死亡的报告。40%的过敏反应是在试验阴性后或已注射铁剂数次后发生

不同的铁剂，过敏反应发生率不同

新型：蔗糖葡萄糖酸高铁复合物（ferric gluconate complex in sucrose）能克服铁剂高敏感副作用