内科主治医师考试资料:霍乱的诊断和治疗

诊断：

根据流行病学资料、临床表现、实验室检查确定诊断。

确诊依据：下列3项中有一项阳性，可确定诊断。

①有泻吐症状，粪培养有霍乱弧菌生长。

②霍乱流行期间，有典型症状，便培养阴性，但血清抗体测定效价有4倍以上增长。

③在疫源搜索中，粪便培养出霍乱弧菌，在检前或检后各5天内有腹泻症状及明显的霍乱接触史，可诊断为轻型霍乱。

治疗：

原则：综合措施休息、饮食、对症治疗、合适的抗生素应用及补液。液体及电解质的及时并足量补充是治疗的关键。

（一）对症治疗：严格消化道隔离至症状消失6日以后，大便培养连续2次阴性。慢性带菌者，大便培养每日一次，连续7次阴性；胆汁培养每周一次，连续2次阴性可解除隔离。

（二）补液治疗：

输液总量应包括：入院前累计损失量+入院后继续损失量+每天的生理需要量。

静脉补液用于重度脱水病人及不能口服的轻、中度脱水病人；轻、中型病人可口服补液。

（三）抗菌治疗（辅助治疗）

作用：减少排菌量，缩短排菌期，减少腹泻量。

药物：多西环素（强力霉素），四环素，环丙沙星，呋喃唑酮（痢特灵）。上述药物可选择一种，疗程3天。