内科主治医师考试资料:慢性粒细胞白血病疾病诊断和症状表现

慢性粒细胞白血病疾病诊断

疾病诊断

慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

慢性期

1.白细胞增多（一般>50×109/L，范围>500×109/L））。

2.外周血碱性粒细胞增多。

3.外周血及骨髓原始细胞<5%，可见大量中晚幼粒细胞医学教育网搜集'整理。

加速期

1.外周血及骨髓原始细胞10～19%.

2.外周血碱性粒细胞≥20%.

3.持续血小板减少。

4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

急变期

1.外周血及骨髓原始细胞≥20%.

2.骨髓外原始细胞侵犯。

慢性粒细胞白血病临床表现

临床分期

慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。

疾病症状

因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：

1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；

2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；

3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；

4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。