内科主治医师考试资料:高热的病因和治疗

高热：病因

1.因化疗、放疗后患者防御机制受损，免疫功能受抑制，易并发感染；

2.因肿瘤使器官腔道阻塞，引流不畅造成感染，如鼻腔、鼻咽癌引起的副鼻窦炎，肺癌引起的阻塞性肺炎，宫颈癌引起的宫腔积脓等；

3.无菌性组织坏死：见于肿瘤坏死、广泛转移的病例如晚期肝癌、癌症广泛转移、急性白血病、霍奇金氏病和坏死性肉芽肿等；

4.原发肿瘤向周围脏器浸润形成瘘道，如食管癌引起的食管支气管瘘、食管纵隔瘘，宫颈癌的阴道尿道瘘、阴道直肠瘘，中耳癌穿破鼓室盖，鼻咽癌破坏颅底引致颅内感染；

5.放射区域的皮肤软组织常易发生局部蜂窝组织炎，出现红肿、全身高热。

高热：治疗

1.一般护理：卧床休息、流质半流质饮食、多喝开水、食管瘘者可放置带膜支架并予补液，注意口腔卫生、保持大便通畅；

2.因炎症病灶放射不敏感，应先行抗炎处理，炎症控制后才开始放疗；食管病灶的深陷溃疡易发生瘘管或大出血，可先行化疗，视结果再确定是否适合放疗；上颌窦癌作上颌窦开窗术引流；宫腔积脓先行引流；对引致支气管阻塞的肿瘤先局部放射以尽早解除阻塞性肺炎等措施；

3.体温≥38℃者暂停放疗，适当使用退热药、补充水分及注意电解质平衡和血常规检查；

4.并发感染时应行细菌培养和抗生素的敏感试验，未获结果前可先行抗生素联合用药，一旦有培养结果，就可选择敏感药物。