内科主治医师考试资料:鼻咽大出血病因与治疗

鼻咽大出血：病因

鼻咽癌发病率高，故为放射治疗最常见急症。尤见于坏死、溃疡、复发的病灶。当侵蚀大血管时即可引致突发性大出血。

鼻咽大出血：治疗

1、根据出血量采取头低位或侧卧位，以免血凝块堵塞呼吸道引致窒息。安慰病者、缓和紧张情绪；

2、常见的少量出血，以2%麻黄素滴鼻，加上棉塞子常可止血；

3、前鼻腔填塞：适用于鼻腔出血；

4、后鼻腔填塞；适用于鼻咽出血或鼻腔大出血。常应与前鼻腔填塞联同进行。

1.注意事项：①操作前必须先了解鼻咽情况，如肿物过大，则填塞不会成功；②前鼻孔一端的系线务必适当拉紧绑好，过松不能达到止血，且易坠入咽喉引致窒息危险；③填塞持续2-4天并加强抗炎治疗，防止鼻窦炎、中耳炎；

2.及时作血常规，出、凝血时间、血型检查；

3.定时记录血压、呼吸、脉搏；血压低于12Kpa时应给予代用血浆或输血；

4.颈外动脉结扎术：用于难以控制的鼻出血；（多在复发时）。