内科主治医师考试资料:溶瘤综合症的治疗

溶瘤综合症：治疗

一般治疗：心电监护，48小时内复查血生化；

水化：静脉补液水化，稀释血液中的各种离子浓度，增加肾血流量，液体量大于3000ml/天；

碱化尿液：增加肾小管中尿酸盐的溶解度，加速尿酸盐的排出。5％碳酸氢钠100～150ml静滴，1/日；氢氧化铝片600mg口服3/日；

降低尿酸：别嘌醇100mg口服3/日；

利尿：速尿20～40mg静推；20％甘露醇125～250ml快速静滴；

降低血钾：10％葡萄糖500ml＋普通胰岛素8～10u静滴；10％葡萄糖20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静推；钾交换树脂15g口服1/日；

严重心律失常：心室停顿或电机械分离1）心前区叩击；2）胸外心脏按压；3）人工呼吸；4)异丙肾上腺素0.5～1mg,iv；5)肾上腺素1mg,iv；6)阿托品1mg,iv；

急性肾功能衰竭：血液透析