内科主治医师考试资料:高钙血症临床症状与治疗

高钙血症：临床表现

临床表现几乎可以包括各个系统，极易与药物的不良反应或晚期患者的衰竭症状，特别是中枢神经系统转移的临床表现相混淆。

全身症状：脱水，体重减轻，厌食，瘙痒，烦渴；

神经肌肉症状：疲劳，嗜睡，肌无力，反射减退，癫痫发作，意识丧失，昏迷；

胃肠道症状：恶心，呕吐，便秘，肠梗阻；

肾脏：多尿，肾功能不全；

心脏：心动过缓，PR间期延长，QT间期缩短，T波增宽，房性及室性心律失常

高钙血症：治疗

一般措施：尽可能做最小程度的活动，因不活动可加剧高钙血症。尽可能停用抑制尿钙排泄的药物（如噻嗪类）或使肾血流量减少的药物及H2受体拮抗药，此外，还应停止高钙饮食，维生素D、A或维甲酸类药物

水化：大量输入生理盐水，输入量应大于2000ml;

静注速尿：可减少钙的重吸收；

糖皮质激素：如强的松40-100mg.d。糖皮质激素可阻止破骨细胞激活因子引起的骨重吸收，大剂量还可通过增加尿中钙的排泄，抑制维生素D的代谢，减少钙的吸收而发挥降钙作用；

帕米磷酸钠：是目前治疗高钙血症最常用的药物。常用60-90mg,加入5%GS500ml中静点2-4小时；

有效的抗肿瘤治疗：控制骨转移灶