内科主治医师考试资料:后尿道损伤生病病理与症状表现

1．病理生理

骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要的原因。骨盆骨折时，尿道生殖膈移位，产生剪刀样暴力，使薄弱的尿道膜部撕裂，甚至使前列腺尖处撕裂、移位。骨折及盆腔血管丛损伤引起大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿。当后尿道断裂后，尿液可沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

2．临床表现

（1）休克：骨盆骨折致后尿道损伤，常因合并大出血，引起失血性休克。

（2）疼痛：下腹部痛，局部肌紧张及压痛。

（3）尿潴留：伤后不能排尿，出现尿潴留。

（4）尿外渗及血肿：伤后多在前列腺及膀胱周围形成血肿或尿外渗。如尿生殖膈撕裂血肿及尿外渗可蔓延至会阴及阴囊。