内科主治医师考试资料：腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征

1．腹部闭合性损伤的处理原则

对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术。

（1）如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。

（2）防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手

术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。

（3）对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，必要时边抗休克边手

术。

2．急症手术探查指征

（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。

（2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。

（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。

（4）膈下有游离气体表现者。

（5）红细胞计数进行性下降者。

（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者。

（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。

（8）胃肠出血者。

（9）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。