内科主治医师考试资料：代偿性肝硬化的表现和诊断要点

代偿性肝硬化的表现

病情轻重不一，症状也很不一定。轻的代偿性肝硬化，可以没有症状。也可稍感疲乏、食欲减退、或食欲如常，腹部不适、或右上腹部隐痛，无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大，常由B超发现。

常见蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房发育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出现多数也未必就是肝硬化；而许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣。肝掌的掌面鲜红如染，尤其在大小鱼际，意义同蜘蛛痣。健康人缺少劳作者也可有之。可出现门静脉高压征：胃镜检查可有食道静脉曲张，曲张静脉破裂而呕血或便血。活动性肝硬化病人有血清转氨酶升高和其他肝血清生化试验异常。脾功能亢进的病人白细胞和血小板减少。

代偿性肝硬化的诊断要点

代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-PughA级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。

血清蛋白降低，但仍＞35g/L，胆红素＜35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%.血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，y-谷氨酰转肤酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。