内科主治医师考试资料：急性肾衰竭的辅助检查

急性肾衰竭的辅助检查：

一、尿液检查

尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.0

10左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。

二、氮质血症

血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿/血尿素>20），尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

三、血液检查

红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

四、尿钠定量

>30mmol/L。滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

五、纯水

清除率测定　该法有助于早期诊断。纯水清除率=尿量（1小时）（1－尿渗透压/血渗透压）

其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。

－25～－30　说明肾功能已开始有变化。

－25～－15　说明肾功能轻、中度损害。

－15～ 0　说明肾功能严重损害。