内科主治医师考试资料：丛集性头痛的治疗

头痛发作时用镇痛安定类药物效果不佳吸氧(100%氧气8~10L/mim, 10~15min);舒马普坦或二氢麦角胺可迅速缓解头痛;泼尼松40~60mg/d口服 1周典型可见戏剧性改善疼痛可在数小时内多可在2d内消退第2周逐渐减量停药。

发作期预防复发：美西麦角2~8mg口服, 1次/d;钙离子拮抗剂(异博定缓释型)

预防夜间发作：睡前用麦角胺直肠栓剂&二氢麦角胺皮下注射

CH的治疗基本与偏头痛相同。发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服。预防发作或减轻发作时的症状连服10～14天舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药与5-HT受体结合，从而抑制5-HT的扩血管作用，使血管收缩达到治疗目的可以口服滴鼻皮下或静脉注射1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用丛集发作时口服泼尼松，20～40mg/d或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注200mg/d，至丛集发作停止后停药。

发作时面罩吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效钙。离子拮抗药，如氟桂利嗪(氟桂嗪)每晚5～10mg口服。抗癫痫药物，如丙戊酸钠0.6～1.2/d口服部分患者有效。非甾类固醇类止痛药如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)双氯酚酸等可以试用组胺脱敏治疗，对部分患者有效药物治疗，无效的患者可试用神经阻滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。CH预后良好，多数经治疗或自行缓解。

丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解一般1年发作1～2次，有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见CH缓解期可持续数月至数年本病60岁以上患者少见提示其病程有自行缓解倾向。

注意生活规律，避免过度疲劳压力过大、防治亚健康状态等。