2012年口腔执业医师《口腔内科学》模拟试题及答案解析

1.以下哪种纤维组织不属于牙龈纤维

A.龈牙纤维口腔内科

B.牙槽嵴纤维

C.牙骨膜组

D.环行纤维

E.越隔纤维

【答案】B

【解析】

牙槽嵴纤维属于牙周膜纤维。

牙龈固有层的结构

由致密结缔组织构成，其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组。

1.牙龈组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

2.牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

3.环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

4.牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。

5.越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。由于主纤维所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可分为下列几组。

（一）牙槽嵴组　纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

（二）水平组　在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的颌平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中。是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

（三）斜行组　是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

（四）根尖组　起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

（五）根间组　只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。

2.正常情况下牙槽嵴预距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为

A.<3mm

B.<2.5mm

C.<2mm

D.<1.5mm

E.<1mm

【答案】C

【解析】患牙周炎时，在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。在标准根尖片上，当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时，则可认为有牙槽骨吸收。

3.某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次FC，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是A.感染没有控制

B.药效丧失

C.药物半抗原作用

D.机体抵抗力降低

E.化学性根尖周炎

【答案】C

【解析】第一次封FC症状明显缓解，后来换药后症状加重，因为封药时间不是很长，不会考虑化学性根尖周炎，只能考虑变态反应FC可作为半抗原性物质，攻击致敏机体后，可引起免疫复合物型变态反应出现这种情况就需要更换消毒药物了，比如氢氧化钙糊剂消毒。

4.粘膜下脓肿形成后，炎症转化为

A.慢性牙周炎

B.慢性根尖周炎

C.骨膜下脓肿

D.牙髓坏疽

E.急性根尖周炎

【答案】B

【解析】急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，是疾病发展的一个过程。其临床表现如下1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（+++），松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×l09／L. 3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），扪诊波动感明显，全身症状缓解。

5.慢性牙周炎的主要特征，除外

A.牙龈炎症

B.牙龈退缩

C.附着丧失

D.牙槽骨吸收

E.牙周袋的形成

【答案】B

【解析】慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收。牙龈退缩原因： 第一，刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷，牙膏中摩擦剂的颗粒太粗，或者是使用拉锯式的横刷法，都可以导致牙龈退缩。第二，牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长，前牙可出现扇形移位，牙龈出现反复脓肿，最后会发展到牙齿脱落。第三，镶牙不当也可导致牙龈退缩。

6.牙齿松动与下述哪项因素关系不大

A.牙槽骨吸收

B.刨伤

C.牙周韧带的急性炎症

D.女性激素水平变化

E.牙龈纤维瘤

【答案】E

【解析】遗传性牙龈纤维瘤病又名家族或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维增生可发生于乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，至膜龈联合处，增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，点彩明显，不易出血。一般不引起牙齿的松动。

7.男性，10岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影。在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择下列说法正确的是

A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可以从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入

C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入

D.只要能进入髓腔的任何一个部位都可以

E.以上都不是

【答案】B

【解析】 本题属理勰分析试题，考核知识点是髓腔解剖形态及临床应用。前牙髓腔形态特点为唇舌方向在颈部最宽，且舌侧根管壁比唇侧根管壁薄，因此，开髓部位B是最正确的。A存唇侧入口，不合适。C从切端开髓，此处唇舌颈最小，容易穿髓。

8.女性，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近l年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。最可能的病理诊断是

A.白斑

B.红斑

C.口腔结核性炎

D.念珠菌病

E.慢性盘状红斑狼疮

【答案】D

【解析】此题为口腔念珠菌病病理变化及鉴别诊断方面的考题。口腔念珠菌病有多种表现形式，常见的有急性假膜性、慢性增殖性和慢性萎缩性。其中慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌白斑，常发生在近口角的颊黏膜和舌背，表现为非均质性的白色斑块。病理变化较具特征性，有上皮增厚、表层中性粒细胞浸润和微脓肿形成、PAS阳性菌丝侵入上皮、固有层炎症细胞浸润，所以答案应选D.