2012年口腔执业医师《口腔修复学》模拟试题及答案解析

1.预备支托窝的方法中错误的是

A.在缺隙侧基牙面的近远中边缘嵴处预备

B.支托窝呈圆三角形或匙形

C.尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙

D.支托窝预备在基牙的牙本质上

E.必要时可调磨对牙

【答案】D

【解析】支托凹的预备方法是：用刃状石轮或砂石轮，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本质上。所以D选项的论述错误。

2.龋病修复性治疗时，与其相关的生物学基础为

A.牙是有感觉和代谢的活体组织

B.牙是有感觉无代谢的活体组织

C.釉质在牙体手术中可产生细胞性反应

D.修复性治疗与牙周组织和颞下颌关节的健康无关

E.切割牙本质不会引起牙髓的任何反应

【答案】A

【解析】教材在在讲述此问题时，有如下论述：牙体修复的生物学基础——牙是有感觉和代谢的活体组织器官，牙体修复是在这一生活器官上进行手术，所以牙体修复的是一生物性治疗技术。修复时必须考虑到牙体及其支持组织的特殊生物学特征。因此此题选A。

3.固定义齿选择基牙时，以下哪种说法不确切

A.牙冠长大

B.牙根长大

C.活髓牙

D.牙周健康

E.基牙位置正常

【答案】A

【解析】BCDE都是我们固定义齿选择基牙的要求。而对于A，我们在牙体预备的时候要降低咬合，防止牙体断折，所以牙冠长大就不能作为我们固定修复的必备条件。

4.全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛其主要原因不可能是

A.继发龋

B.牙龈退缩

C.粘固剂刺激

D.粘固剂溶解

E.以上都不是

【答案】C

【解析】

题干要求为全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛。粘固剂刺激出现的过敏性疼痛应在粘固时就有。

1、修复体粘固后过敏性疼痛原因

（1）患牙为活髓牙，在经过牙体切割后，暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

（2）若牙体预备时损伤大，术后未采取保护措施，牙髓常常充血处于激惹状态。

（3）粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激，会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后，疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体，在口内对患牙起到保护作用，遇冷热不再出现疼痛。

（4）若粘固后牙长时间持续疼痛，说明牙髓受激惹严重，或可发展为牙髓炎。

2、修复体使用之后出现过敏性疼痛

（1）继发性龋：多由于牙体预备时龋坏组织未去尽，或未做预防性扩展。

（2）牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性疼痛。

（3）粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。

5.女性，47岁，36缺失，35、37为健康活髓牙。35、36、37金属烤瓷固定桥粘固后4天复诊，主诉咬合时疼痛。此时首先要检查的是

A.基牙根尖状况

B.基牙牙槽骨状况

C.基牙牙龈状况

D.修复体咬合接触

E.固位体边缘密合度

【答案】D

【解析】固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、 干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或骀干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。正确答案为D.选项A、B、C反映的是基牙根尖与牙周状况，选项E主要影响基牙牙龈健康，均非正确选项。

6.男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：17远中邻牙 大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（一），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是

A.龈缘以上

B.平齐龈缘

C.龈沟内0.5mm

D.龈沟内lmm

E.达龈沟底

【答案】A

【解析】全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘，以利于美观（前牙）；另外可增加预备体轴面高度，增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康，因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下，可位于龈缘下0.5mm.任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。

7.塑料甲冠不可用于：

A.暂时性修复体

B.诊断性修复体

C.修复前牙过小牙

D.修复前牙切角缺损

E.修复磨牙外形

【答案】E

【解析】塑料甲冠为临时冠，不能用于永久性的修复，因此选择E。

诊断性修复指的既是治疗性的措施，又是在帮助诊断，如隐裂牙，在不能判断是否存在牙髓炎的时候，可以先做甲冠，观察。