口腔执业医师《答疑周刊》2012年第11期

【口腔颌面外科学】

某患者行带蒂皮瓣术后，其断蒂手术一般在第一次手术后多久实施

A.7天

B.7～10天

C.14～20天

D.21～30天

E.30天后

【答案】C

【解析】一般经过两周到三周时间观察，有问题及时处理可以提高皮瓣术的成活率。

【口腔内科学】

临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为

A.2～4天

B.4～5天

C.5～7天

D.7～10天

E.10～14天

【答案】 C

【解析】

常用失活剂：

①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。

②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使牙髓坏死，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。

③亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。

【预防口腔医学】

下述氟的防龋作用。哪项是错误的

A.形成氟磷灰石，增强牙釉质的抗酸性

B.提高牙釉质的再矿化

C.增强牙体组织免疫力

D.抑制细菌的产酸力

E.抑制致龋菌的生长

【答案】：C

【解析】：氟的防龋机制是：①氟能降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化；②增强牙釉质的抗酸性和提高牙釉质的再矿化；③氟有抑酶作用、抑制细菌摄取葡萄糖、抑制细菌产酸；④适量的氟能增强牙的抗龋能力，而不是免疫能力。

【口腔颌面外科学】

患者49岁，因左下牙疼痛2个月，下唇麻木3周就诊，曲面断层片示左下颔骨体区2cm×3cm的低密度溶骨破坏区，边界不清呈虫蚀状，无死骨形成及新骨增生，最可能的诊断是

A.下颌骨骨髓炎

B.成釉细胞瘤

C.角化囊肿

D.含牙囊肿

E.原发性骨内癌

【答案】 E

【解析】原发性骨内癌 是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。

典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。但临床上比较小的，特别是未突破骨板的成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊有时必须依靠病理检查才能确定。有时在牙源性囊肿基础上可出现成釉细胞瘤，即在囊壁上可见实质性的肿瘤突起，称为壁性成釉细胞瘤。在X线影像上，有时易与囊性骨纤维异样增殖症或骨化性纤维瘤相混淆。