口腔执业医师《答疑周刊》2012年第10期

【口腔内科学】

女，50岁。左上第二磨牙（牙合）面龋深达牙本质中层。备洞时发现洞内软化牙本质少而干。呈棕色。不易被挖除。挖除时呈粉状。该患牙应诊断为

A.浅龋

B.中龋

C.急性龋

D.慢性龋

E.静止龋

【答案】：D

【解析】：此患者左上第二磨牙(牙合)面龋深达牙本质中层，所以应该为深龋。浅龋是局限在釉质，中龋到达牙本质浅层，所以A、B不选。备洞时发现洞内软化牙本质少而干，呈棕色，不易被挖除，挖除时呈粉状，表明龋进展缓慢有修复性牙本质形成，所以为慢性龋，急性龋病变部牙本质湿软，容易用器械挖除，与此患者不符，所以C不选。静止龋是去除致龋因素并且出现再矿化此患者未出现。

【口腔解剖生理学】

下列哪项不是覆、覆盖的生理意义

A.扩大咀嚼面积

B.减少侧方运动时的咬合干扰

C.有利于提高咀嚼效率

D.保护唇颊侧软组织

E.保护舌的功能

【答案】 B

【解析】

覆盖、覆（牙合）的生理意义

② 上牙弓大于下牙弓，便于下颌进行咀嚼运动时，保持he接触关系，从而有利于提高咀嚼效能；

②因上牙弓的切缘与颊尖覆盖着下牙弓的切缘与颊尖，使唇、颊侧软组织得到保护，而不致咬伤。同时在牙弓的舌侧，由于下颌牙的舌尖反覆盖着上颌牙的舌尖，这样又可保护舌的边缘不被咬伤。

【牙体牙髓病学】

急性龋的临床表现为

A.多见于中、老年人

B.病变进展较平稳

C.龋洞内腐质湿软

D.龋坏牙本质着色深

E.进展与全身情况无关

【答案】C

【解析】急性龋临床表现为多发生在儿童和易感个体，进展速度很快，从发现到出现牙髓病变的时间可以很短，病变如果发生在窝沟，可在窝沟底部沿釉牙本质界向两侧和牙本质深层发展，形成临床上不易发现的隐匿性龋，进展情况和全身的抵抗力及局部环境因素有关，病变部位的牙本质质地较湿软，所以C正确。

【口腔组织病理学】

牙颈部牙本质小管呈“～”形，正确的是

A.近牙表面的一端凸向牙冠方向

B.近牙表面小管较粗

C.近牙表面的一端凸向牙根方向

D.近牙髓一端的凸向牙冠方向

E.以上都不对

【答案】A

【解析】牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗，其直径为3～4μm，越向表面越细；近表面处约为lμm，且排列稀疏。因此牙本质在近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比约为4：1.牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支 ，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者多。

A.近牙表面的一端凸向牙冠方向

下列哪项是牙源性上皮性肿瘤

A.牙源性腺样瘤

B.牙源性钙化上皮瘤

C.牙源性钙化囊肿

D.牙源性纤维瘤

E.牙瘤

【答案】B

【解析】牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤。患者的年龄分布较广，下颌是前磨牙和磨牙区多见。患者无特殊症状，仅见颌骨逐渐膨胀。X线照片表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，常与未萌牙的牙冠部相邻近。

肉眼见变区颌骨膨大，切面呈灰白或灰黄色，实性。可见埋伏牙，镜下见肿瘤由多边形上皮细胞组成，并常见清晰的细胞间桥。纤维性间质常见退变。上皮细胞排列呈片状或岛状。