临床医学检验考试资料：椎基底动脉供血不足病因及病理

病因及病理

一、血管位置与形态的变异
1  椎动脉发源处的解剖变异，有时仅有残迹，或者一侧完全缺如，但极为少见。
2  椎动脉进入横突孔位置的变异，使血管弯曲，血液流入受影响

二、椎动脉粥样硬化

动脉硬化使血管弹性减退，迂曲延长，加之粥样斑块的形成，致使管壁增厚，斑块突向管腔，造成成狭窄，导致脑循环血量减少，严重的可致血栓形成，或管腔完全阻塞。

三、颈椎病

由于颈椎肥大性增生，骨赘突入椎动脉管，压迫椎动脉使其管腔变窄。

由于颈椎间盘脱出，缩短了颈椎的长度，致使椎动脉发生了扭曲。

颈椎的肥大性改变可压迫刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动脉的反射性收缩，使血管痉挛，供血减少，特别是当颈部急骤转动或过伸时，一侧椎动脉供血流量降低，而另一侧不能起到代偿作用时，较易发生椎基底动脉供血不足。

四、血流动力学危象

椎动脉管径虽无狭窄或受压，但当急骤血压下降或心排血量减少，可产生暂时性脑供血不足，特别是体位性低血压产生的椎基底动脉TIA，在老年患者常见。

五、两侧椎动脉管径的极度不对称

病变使椎动脉管径极度不对称（二侧管径差超过一倍），当转颈压迫较宽的一侧椎动脉，而另一侧纤细的椎动脉起不到血流量代偿作用，可导致脑供血不足。

六、锁骨下动脉盗血综合症

由于锁骨下动脉近端狭窄或阻塞（动脉粥样硬化引起），但同侧的椎动脉畅通，发生椎动脉内血液倒流。使脑部血液经过通畅的椎动脉流入锁骨下动脉阻塞处远端，供应该侧上肢血液，致使脑干及小脑缺血，发生临床症状。

七、其它

颈肋所致的锁骨下动脉被抬高，主要见于青年患者，颈部肌肉劳损收缩或痉挛亦可刺激椎动脉，使其产生收缩引起供血不足