临床医学检验考试资料：尿脱落细胞的分级标准和检查意义

临床医学检验关于尿脱落细胞的分级标准的内容，以供各位考生学习参考，希望对考生掌握基础知识有所帮助。

尿脱落细胞学分级标准（巴氏分级国际标准）

Ⅰ级：未发现异型细胞。

Ⅱ级：细胞有异型性，但无恶性证据。

Ⅲ级：具有可疑的恶性细胞，但不能确定。

Ⅳ级：具有较明显的恶性细胞。

Ⅴ级：具有肯定的恶性细胞。

注：在实际应用中为了减少疏漏，在Ⅱ级与Ⅲ级间增加一档Ⅱ～Ⅲ级，标准是涂片内有非典型细胞或异常细胞，且出现频率在10%以上。

按巴氏分级标准

Ⅰ级：细胞少，无不典型。

Ⅰ～Ⅱ级：有细胞，属非肿瘤的良性病理情况。

Ⅱ级：细胞不典型，但结构良好。

Ⅲ级：有可疑恶性细胞（细胞很不典型，但不能确诊为癌）。

Ⅳ级：高度怀疑癌或癌特征。

Ⅴ级：癌。

巴氏结果判断

Ⅰ级：未见异常细胞。

Ⅱ级：发现异常细胞，但均为良性。

Ⅲ级：发现可疑恶性细胞。（1）性质不明细胞。（2）细胞形态明显异常，难于肯定其良、恶性，需要近期复查核实。（3）未分化或退化的可疑恶性细胞与恶性裸核。

Ⅳ级：发现待证实的癌细胞（高度可疑的恶性细胞），具有恶性特征但不够典型；或更典型但数目太少，需要复核，例如高度可疑的未分化或退化癌细胞，或少数低分化癌细胞。

Ⅴ级：发现癌细胞，其恶性特征明显或数目较多，可作互相比较以确定为恶性者，例如高分化的鳞癌或腺癌细胞；成群未分化或低分化癌细胞。

化验单：巴氏分级法及TBS分类

巴氏I级：完全正常。

巴氏II级：多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性。

巴氏III级：可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有10%的几率向癌症发展。

巴氏IV级：重度可疑癌，全面检查。

巴氏V级：确定癌。

尿脱落细胞学检查意义

尿脱落细胞学检查是膀胱癌诊断中的一个重要组成部分。其目的包括诊断尿路上皮癌、监测复发、监测高危人群、肿瘤或癌前病变4潜在生物学行为的预测等。该检查的特异性很高，但敏感性与膀胱癌的分级有关，原位癌及低分化癌的阳性率较高。

膀胱在有炎症、结石等病变时，特别是在有肿瘤时，会有细胞脱落下来，随尿液排出体外。收集病人的尿液沉渣，对脱落细胞进行涂片、染色和显微观察，可以发现异常的细胞，为膀胱肿瘤的诊断提供准确的依据。膀胱癌的尿细胞学特点为：①尿内脱落细胞数量增多；②尿内常有红细胞、多形核白细胞、淋巴细胞、单核细胞以及坏死组织存在；③涂片内可见多种形态的恶性肿瘤细胞，表现为细胞核增大，核染色粗深，细胞的核浆比例失调以及细胞的异型性增加等。

对膀胱的脱落细胞除可作常规染色外，还可以进行吖啶橙染色。肿瘤细胞以吖啶橙荧光素浸染，荧光显微镜观察，能显示出细胞内核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）量变图像，亦能显示细胞的形态结构，有助于判断肿瘤细胞及其活力状态。

尿脱落细胞检查标本的收集可以是清晨的第一次尿液，也有人主张采用清晨第二次的尿液，认为这时的尿液比较新鲜，且经过活动后会有更多的脱落细胞。