临床医学检验考试资料：高渗性脱水的病因及症状

高渗性脱水的病因：

(一)、水摄入不足

昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。

(二)、水需求增加

高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。

(三)、水丢失过多

(1)．高温及重体力劳动时的大量出汗

(2)．呕吐腹泻、肠瘦、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充

(3)．尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀释尿接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。

(4)．气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。

高渗性脱水的临床症状：

(一)、体液电解质浓度增加，渗透压升高；

血浆Na+浓度大于150 mmol/L或Cl-^-与HCO3-浓度之和大于140mmol/L；

(二)、细胞内水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。

(三)、细胞外液量减少；

(四)、口渴、体温上升、尿量减少、出现各种神经症状，体重明显下降等。