积液的细胞计数

1.细胞计数检测原理

（1）显微镜计数法：①直接计数法：清晰或微浑的浆膜腔积液标本，可直接计数细胞总数和有核细胞数量。②稀释计数法：浑浊的浆膜腔积液标本，需用生理盐水或白细胞稀释液稀释后再做细胞总数计数或有核细胞计数，结果需乘以稀释倍数。

（2）仪器法：血细胞分析仪适用于血性积液的检测，其他积液可采用流式原理的尿液沉渣分析仪检测。

2.方法学评价：

（1）显微镜计数法：常用的简便方法，但受主观因素影响，结果准确性较差。

（2）仪器法：可进行浆膜腔积液细胞计数。简便、快速，可自动化。但病理性标本，细胞形态改变校校搜集整理及细胞碎片可影响仪器计数结果。

3.质量控制；

（1）细胞计数应在标本采集后1h内及时完成，标本放置过久细胞可破坏，影响计数结果。

（2）标本中有凝块将影响细胞计数。因此，细胞计数前应混匀标本，否则会影响结果的准确性。

（3）应计数10个大方格的细胞，细胞总数和有核细胞计数校校搜集整理时应包括间皮细胞。

4.参考值：

红细胞：无。

白细胞：漏出液＜100×10⁶/L，渗出液＞500×10⁶/L.

5.临床意义：红细胞计数对鉴别漏出液和渗出液的意义不大，因为1000ml积液中加1滴血液即可使积液呈红色，如穿刺损伤等。淋巴细胞、中性粒细胞增高对诊断积液的性质有一定的帮助。