临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2010年第3期

【血液检验】
E花环分离法分离淋巴细胞时，悬浮在分层液界面的细胞群富含的细胞是
A.单核细胞和淋巴细胞
B.T细胞
C.单个核细胞
D.B细胞
E.白细胞
学员提问：E花环不是分离T细胞的吗。怎么不选B哦？
答案与解析：此法是基于成熟的T细胞表面有独特的绵羊红细胞(SRBC)受体，即E受体（CD2），能够与SRBC结合形成E-花环，而B细胞则不能，经Ficoll-Hypaque密度梯度离心后，即可将二者分开，然后裂解E-花环中的SRBC，即可获得纯T细胞，而B细胞可直接取自分层液的界面。近年来，用2-氨乙基异硫溴化物（AET）处理SRBC后，可增加E-花环形成效果与稳定性，从而提高T细胞的分离效率。
【微生物检验】
下列哪种细菌对酸碱均具有较强的抵抗力
A.肠球菌
B.结核分枝杆菌
C.霍乱弧菌
D.产气肠杆菌
E.铜绿假单胞菌
学员提问：请老师讲解下。
答案与解析：答案为Ｂ结核分枝杆菌。
生物学特性
1．形态染色 结核分枝杆菌细长且直，不同种可呈现丝状、球状、串珠状等多形性。抗酸染色法是以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色，再以美蓝复染，结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色，被染成红色，为抗酸染色阳性。
2．培养 培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢，常用罗氏固体培养基，在固体培养基上培养2~4周后，形成菜花样R型菌落，液体培养基上呈表面生长，形成菌膜。
3．抵抗力 因细胞壁中含大量脂质，故抵抗力较强且与一般细菌不同，对干燥、酸碱和碱性染料抵抗力强(三强)；而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱，抗结核药异烟肼、链霉素、利福平等有效（四不强）。
4．变异性 结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。
（1）耐药性变异：结核分枝杆菌对抗结核药物较易产生耐药性，造成耐药菌株增多，给治疗造成困难。
（2）毒力变异：将有毒的牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得了减毒活菌株，即卡介苗，目前广泛用于人类结核病的预防。　　　　
老师希望您在近两天内做题的时候，一定要注意答案的真正寓意，这样您就在后期考试中不会因此而丢分值。近几天，您在学习的同时也注意休息，养足精神才能更好的学习。老师相信您是最棒的，加油！
【微生物检验】
关于吲哚试验不正确的是
A.培养基蛋白胨中应含有丰富的色氨酸
B.培养基中不含葡萄糖
C.加入吲哚试剂后，培养基如不显红色，应放回温箱继续培养
D.吲哚试剂应沿管壁缓缓加入
E.试验过程中应作阴、阳性对照
学员提问：请老师讲解下。
答案与解析：答案为Ｃ。
吲哚实验：有些细菌含有色氨酸酶，能分解蛋白胨中的色氨酸生成吲哚(靛基质)。吲哚本身没有颜色，不能直接看见，但当加入对二甲基氨基苯甲醛试剂时，该试剂与吲哚作用，形成红色的玫瑰吲哚。
操作：在培养液中加入乙醚1～2ml，经充分振荡使吲哚萃取至乙醚中，静置片刻后乙醚层浮于培养液的上面，此时沿管壁缓慢加入5～10滴吲哚试剂（加入吲哚试剂后切勿摇动试管，以防破坏乙醚层影响结果观察），如有吲哚存在，乙醚层呈现玫瑰红色，此为吲哚试验阳性反应，否则为阴性反应，阳性用“＋”、阴性用“－”表示。
加入吲哚试剂后，培养基如不显红色，表示实验为阴性结果，没有必要放回温箱继续培养。所以Ｃ是不正确的。
祝您顺利通过考试！

［临床血液学检验］

学员提问：课本第173页，骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为3-4：1与咱们讲义中骨髓细胞学检查的临床意义（三）中表5的有核细胞：成熟红细胞为1：20到底有什么区别？我总觉得这两个是矛盾的，麻烦老师给我解释的清楚些，谢谢！

答案及解析：粒红比是指：在骨髓象中，粒细胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜碱）与未成熟的红细胞（原红、早幼红、中幼红、晚幼红）的比。计数的是有核细胞。

您所说的那个表中1：20指明是“有核细胞：成熟红细胞”。

所以并不矛盾。

［临床检验基础］

柏油色黑便提示上消化道出血的量（ ）。
A．大于10ml
B．大于20ml
C．大于40ml
D．大于60ml
E．大于100ml

学员提问：应该选择什么呢？

答案及解析：粪便颜色提示的问题：粪便呈黑色或柏油色主要见于上消化道出血。

1．当出血在60ml以上时，出现柏油样便，粪便质软而富有光泽，宛如柏油。

2．如见患者柏油样便且持续两三天，说明出血量不少于500ml。

3．上消化道持续大量出血时，便次增多，稀薄，由柏油色转为暗红色，见于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂及消化道肿瘤。

4．当服用铁剂，活性炭等药物，或进食动物血及肝脏后可出现粪便呈黑色但无光泽。

［临床检验基础］

学员提问：患者红细胞计数为2.3×10¹²/L，白细胞为180×10⁹/L，应报告红细胞计数结果为？

答案及解析：在计数红细胞时，白细胞影响：通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的1／500～1／1000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞过高者（WBC>100×10⁹／L），红细胞计数结果应进行校正。

方法有两种：一是直接将患者红细胞数减去白细胞数，二是在高倍镜下观察勿将白细胞计入，白细胞体积常比红细胞略大，中央无凹陷，细胞核隐约可见，无黄绿色折光。

本题对红细胞数校正之后：2.3×10¹²-180×10⁹=2.12×10¹²

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