临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2010年第7期

【血液学检验】

检查免疫性溶血的试验有（）。

A．抗人球蛋白试验

B．冷热溶血试验

C．冷凝集试验

D．酸化血清溶血试验

E．蔗糖溶血试验

学员提问：PNH不算免疫性溶血吗？HAMS是确诊实验。

答案与解析：溶血性贫血的病因有很多种，要分清对待。

（1）先天性因素：膜缺陷（遗传球）、酶缺陷（G-6-PD缺陷症）、血红蛋白病（镰状细胞性贫血）等；

（2）获得性因素：免疫因素（自身免疫性溶血性贫血）、膜缺陷（PNH）、物理因素、化学因素、感染因素等；

（3）其他：如脾亢。

所以PNH不是免疫性溶贫。本题的正确答案为：A、B、C。

【血液学检验】

对恶性组织细胞病诊断有重要意义的细胞是

A淋巴样组织细胞

B多核巨组织细胞

C正常形态组织细胞

D吞噬性组织细胞

E单核样组织细胞

学员提问：答案选B，我认为选D。请老师解答，谢谢！

答案与解析：恶性组织细胞病骨髓象：

骨髓增生高低不一，晚期多数增生减低，三系细胞均减少。骨髓中出现异常组织细胞是诊断本病的重要依据，异常组织细胞形态特点可归纳为下列5种：①异常组织细胞（恶性组织细胞）：胞体较大，为规则的圆形。胞浆较丰富，呈深蓝或浅蓝色，可有细小颗粒和多少不等的空泡。核形状不一，有时呈分枝状，偶有双核。核染色质细致或呈网状，核仁显隐不一，有时较大。这种细胞在涂片的末端或边缘处最为多见。②多核巨组织细胞：胞体大直径可达50微米以上，外形不规则。胞浆浅蓝，无颗粒或有少数细小颗粒，通常有3－6个胞核，核仁或隐或显。③淋巴样组织细胞：胞体大小及外形似淋巴细胞，可呈圆形，椭圆形，不规则或狭长弯曲尾状。胞浆浅蓝或灰蓝色，可含细小颗粒，核常偏于一侧或一端，核染色质较细致，偶可见核仁。④单核样组织细胞。形态颇似单核细胞，但核染色质较深而粗，颗粒较明显。⑤吞噬性组织细胞：胞体常很大，单核或双核，偏位，核染色质疏松，可有核仁。胞浆中含有被吞噬的红细胞、血小板、中性粒细胞或血细胞碎片等。以上5种细胞，目前认为以异常组织细胞和多核巨组织细胞诊断意义较大。但后者在标本中出现机率较低。单核样和淋巴样组织细胞在其他疾病中也可出现，在诊断上缺乏特异性意义。

【血液学检验】

学员提问：为什么八、九、十一因子缺陷有出血症状而十二因子缺陷无出血症状？

答案与解析：您的这个问题提的很好，说明您真正思考了。

我们知道十二因子是内源性凝血途径的启动因子，理论上看缺乏了激活物就会影响内源性凝血途径的激活了。但是在出血时首先激活的是外源性凝血途径，而又立即被抑制。外源性凝血复合物可以直接激活九因子，从而激活内源性凝血途径。所以我们见到的就是即使十二因子先天缺乏，也不会出现出血表现。

祝您学习愉快！

 【临床检验基础】

学员提问：尊敬的老师，您辛苦了！至从参加工作以来，对这些理论知识我很少看，在这么短的时间内需要学完这么多重点内容和了解内容，另外我的记忆力和精力大不如以前，我的压力非常大。老师，您能教我点好的学习方法吗？感谢！
答案与解析：您这种情况也是很普遍的。所以我们在授课时尽量抓住重点，对于一些要求了解的知识，建议您听课之余就不用过多思考了。而且，您还可以在听课过程中，多想想临床中遇到的相关知识，注意积累，最好能找个小本子，把您听课中觉得不好理解的重难点简单记录一下，平时多翻阅。俗话说，好记性不如烂笔头嘛。
我们的题库也会在课程接近尾声时正是向学员们开放，到时候你边练习边熟悉，不懂的再回去听听相关章节的课程，相信一定会有不错的效果的。

　　【临床检验基础】

　　浆膜腔积液总蛋白与血清白蛋白比值在漏出液为
　　A.<0.2
　　B.<0.3
　　C.<0.4
　　D.<0.5
　　E.<0.6

　　学员提问：可以系统地讲一下吗？

　　答案与解析：答案为Ｄ。

　　关于漏出液与渗出液的鉴别现做一表谨供学习

　　【血液学检验】

　　红细胞中出现染色质小体多见于
　　A 真性红细胞增多症
　　B 巨幼细胞性贫血
　　学员提问：请问老师本题是A对还是B对

　　答案与解析：答案为B。

　　豪焦小体（Howell-Jolly’sbody、染色质小体）为成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病、某些贫血（如巨幼细胞性贫血）。

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