儿童哮喘的整合性心理护理

近年来由于环境的污染、气候的变化、肥胖儿童数量的增加，哮喘患儿的数量呈逐年增加趋势。临床实践证明，单一的治疗护理模式对于哮喘儿童的心理治疗效果不明显，从而影响了疾病的控制和治疗。因此，应采用灵活多样的心理治疗模式，凡对患者精神状态、临床症状有帮助的治疗护理模式我们认为都可以试用。为此，我们护理小组尝试整合了一套护理模式，应用于实际工作中，结果疗效较明显，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

我院儿科2005年3月至2007年3月收治儿童哮喘患儿92例，男50例，女42例，年龄8～13岁，平均12.5岁，均符合全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准：（1）年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；（2）发作时双肺闻及以呼气为主的哮鸣音，呼气相对延长；（3）用支气管舒张剂有明显疗效；（4）除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。医.学教育网搜集整理采用随机分组方法将患儿分成两组，观察组46例，男24例，女22例，年龄8～13岁，平均年龄12.4岁；对照组46例，年龄8～13岁，平均年龄12.6岁。两组患儿均接受常规治疗：抗过敏、平喘、雾化吸入、吸氧等，合并感染的患儿加用抗生素；以往均无神经系统、精神病史，两组患儿在年龄、性别、哮喘、病情分级和病程等比较差异无统计学意义。住院时间均在2周以上。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理，室内保持空气新鲜，每日通风换气2次，避免接触过敏原，如：烟尘、刺激性气体、尘螨、花粉、新油漆等。避免患儿受凉。遵医嘱做好治疗和雾化吸入。

1.2.2观察组在常规护理的基础上，采用整合性心理护理，具体护理方法如下：（1）调整家长情绪：每周组织患儿家长学习2次有关哮喘疾病的基本知识，学习环境因素和心理因素对哮喘发作的影响、家长的情绪与患儿精神状态的关系、患儿心理活动对疾病的影响力，同时组织患儿家长之间进行交流，使家长保持一种平稳、不焦急、积极配合治疗护理的态度。（2）疏导患儿情绪：护士与患儿每日交谈1次，耐心倾听，应用儿童语言细心交流和解答；内向的患儿可嘱其父母了解其心理活动及存在的问题，告知护士，护士针对患儿不同的心理问题采用不同的解决疏导方式，使患儿恐惧、烦躁、焦虑得以宣泄，不安、担心及时消除。（3）放松按摩护理：每晚睡觉之前嘱患儿家长为其进行全身放松按摩15分钟，方法为患儿呈入睡前状态，第1步从头部、颈部、后背；第2步按头部、颈部、双肩、四肢、前胸顺序按摩；前胸后背按摩时间略长些，手部力量以患儿舒适不疼为原则。

1.3评价方法

治疗2周后根据患儿的焦虑状态，同时采用杨华彬等哮喘症状的疗效判断和观察指标进行评价。有效：患儿面部表情自然，高兴时会开心的笑，饮食正常，入睡好；哮喘症状缓解，即使偶有小发作，不需用药可自行缓解。显效：哮喘发作时表情会紧张，饮食尚可，入睡较好，哮喘发作明显减少，每周不超过一次，但需用药后才能缓解。无效：患儿紧张、担心、焦虑，饮食不佳，睡眠差；临床症状无改善或加重。有效加显效为总有效。

2结果

经整合性心理护理的哮喘患儿，焦虑紧张的比例降低，哮喘症状的缓解比例提高。两组总有效率比较差异有统计学意义。