公卫执业医师《答疑周刊》2010年第11期

【生理学】对肾小球滤过起决定性作用的结构是

A.肾小球毛细血管内皮细胞

B.肾小囊壁层上皮细胞

C.肾小囊脏层上皮细胞

D.基膜

E.以上都不是

学员提问：为什么呢，谢谢！

答案与解析：本题的答案应为Ｄ。

滤过膜由三层结构组成：内层是毛细血管的内皮细胞；中间层是非细胞性的基膜，是滤过膜的主要滤过屏障；外层是肾小囊的上皮细胞。

所以本题的答案是Ｄ。

【生物化学】已知双链DNA中一条链的A=25％，C=35％，其互补链的碱基组成应是:

A.T和G60％

B.A和G60％

C.G和G35％

D.T和G35％

E.T和G35％

学员提问：请解释？

答案与解析：您好！本题的正确答案是A。

DNA中出现的碱基有A、T、C和G，A和T配对，C和G配对。所以T为25%，G为35%。

故答案选择A。

【药理学】不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：

A 克霉唑

B 咪康唑

C 酮康唑

D 氟康唑

E 氟胞嘧啶

参考答案： D

学员提问：老师，请解释？

答案与解析：本题的正确答案是D。

氟康唑的不良反应，为唑类抗真菌药中最小的。

氟康唑的蛋白结合率低，体内分布广，真菌性脑膜炎患者的脑脊液中药物浓度可达血中浓度的80%。

所以，此题答案为D。

【流行病学】注射狂犬疫苗属于

A.自然自动免疫

B.自然被动免疫

C.人工自动免疫

D.人工被动免疫

E.被动自动免疫

学员提问：老师谢谢您，请解释？

答案与解析：本题的答案是C。

人工被动免疫是指将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。常用的有：免疫血清和免疫球蛋白。

本题中注入狂犬疫苗是属于人工自动免疫，是指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品，接种后使机体产生特异性免疫。常用的有：灭活疫苗（霍乱、伤寒、乙脑、狂犬病等）、减毒活疫苗（卡介苗、脊髓灰质炎等）、类毒素（破伤风类毒素等）。

【卫生统计学】随机区组设计要求

A.区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好

B.区组内及区组间的差异都是越小

C.区组内没有个体差异，区组间差异越大越好

D.区组内个体差异越大越好，区组间差异越小越好

E.区组内没有个体差异，区组间差异越小越好

学员提问：老师，请分析？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

方差分析的基本思想：将所有测量值间的总变异按照其变异的来源分解为多个部份，然后进行比较，评价由某种因素所引起的变异是否具有统计学意义。

在随机区组设计中总变异可以分为组间变异和组内变异：

组内变异是指在同一处理组内，虽然每个受试对象接受的处理相同，但测量值仍各不相同的这种变异。是由于随机因素造成的个体差异。

组间变异：是指不同处理组间的，每个受试对象测量值各不相同的这种变异，反映的是处理因素的差异。

方法分析中要研究的是处理因素之间是否存在差异，所以应该要求区组内个体差异越小越好，即随机因素造成的个体差异越小越好；而区组间差异越大越好，越能反映处理因素的差异，越容易得到有统计学意义的结果。

【医学微生物】下列哪项，不是白喉棒状杆菌的特性

A.形态特征有异染颗粒

B.产生外毒素可引起心肌炎

C.用抗毒素可以进行紧急预防

D.锡克试验阳性说明机体有了免疫力

E.只有携带β-棒状杆菌噬菌体的白喉棒状杆菌才能产生外毒素

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｄ。

调查人群对白喉的免疫力可用白喉毒素作皮内试验，称为锡克试验，该试验根据毒素抗毒素中和原理，以少量毒素测定机体内有无抗毒素免疫的一种方法。在前臂皮内注射少量白喉毒素后，如体内有白喉抗毒素，则可将毒素中和，试验阴性；如体内无白喉抗毒素，则毒素在注射局部引起红肿等阳性反应，表明机体对白喉无免疫力。

所以本题的选项Ｄ“锡克试验阳性说明机体有了免疫力”是错误的。

「流行病学」在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的0R值95%可信区间为0.35～0.75，请问该因素可能为（）

A.混杂因素

B.危险因素

C.保护因素

D.无关因素

E.以上都不是

学员提问：老师，请问为什么？OR和RR是否相同？

答案与解析：本题的正确答案是Ｃ。

OR值数值为＜1，说明随着暴露程度的增加，患病的危险减小，即"负"关联，说明该因素可能是保护因素。

OR值是反映关联强度的指标，OR＝ad／bc.

RR值也是反映暴露与发病关联强度的指标，RR＝Ie／I0，表明暴露组发病或死亡是非暴露组的多少倍。

「流行病学」一项食盐量与高血压关联的病例对照研究资料，经分析后获如下数据χ2＝12.26，P＝0.01，OR＝34，正确的研究结论是

A.高盐者患高血压病可能性明显大于低盐者

B.高盐组高血压病患病率明显大于低盐组

C.高盐组患高血压病可能性明显大于低盐组

D.高盐组高血压病发病率明显大于低盐组

E.低盐组高血压病发病率明显大于高盐组

学员提问：老师，请问怎么分析？

答案与解析：本题的正确答案是Ａ。

根据资料分析的结果：χ2＝12.26，P＝0.01，按照α＝0.05水准，可得知食盐量与高血压有关联；OR＝34≥1，说明暴露与疾病的"正"关联很强，即暴露是疾病的危险因素，可以得到的结论是高盐者患高血压病的可能性明显大于低盐者。

「卫生统计学」以第一年的指标为100，以后各年都与其相比，对应得到的指标是（ ）

A.定基比发展速度

B.环比发展速度

C.增长速度

D.平均发展速度

E.平均增长速度

学员提问：老师，请问何为定基比发展速度和环比发展速度？

答案与解析：本题的答案是Ａ。

发展速度：是一个比值，说明某事物现象在一定时期的速度变化。

发展速度＝不同时期的指标／基数指标

可以分为：定基比发展速度和环比发展速度，设基数指标为a0，各不同时期的指标分别为a1，a2，a3.……an.

定基比发展速度为各不同时期的指标分别与基数指标相比。

定基比发展速度＝a1／a0，a2／a0，a3／a0.……an／a0

环比发展速度为不同时期的指标与前一时期的指标相比。

环比发展速度＝a1／a0，a2／a1，a3／a2……an／an-1

「环境卫生学」有关一次最大浓度的采样。错误的是

A.选择生产负荷最大

B.在污染源的上风侧

C.在污染最严重时采样

D.采样时问最短需30分钟

E.在气象条件最不利污染物扩散时采样

学员提问：老师，请问为什么？谢谢

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

若要测得最大一次浓度（污染最严重），要选择生产负荷最大、气象条件最不利、污染最严重的时刻进行采样，采样时间一般为10～20分钟，最长不超过30分钟，应在污染源的下风侧。

由于风吹向下风侧，污染源上风侧的污染物被带到下风侧，上风侧的污染浓度被稀释。所以一次最大浓度采样不能在污染源的上风侧。

「营养与食品卫生学」某成年男性，30岁，体重65kg，推荐能量摄入量为2400kcal.蛋白质提供的能量占总能量的12%，该成人每日应摄入蛋白质

A.65g

B.72g

C.75g

D.78g

E.85g

学员提问：老师，请问为什么？

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

推荐能量摄入量为2400kcal，蛋白质提供的能量占总能量的12%，则蛋白质提供的能量为：2400×12%＝288kcal，蛋白质的净能量系数为4kcal/g.所以需要的蛋白质的量为：288/4＝72g.所以答案是B.

「医学免疫学」20世纪，Forssman用豚鼠的肝、脾、肾上腺制备的生理盐水悬液注射家兔，得到抗体，除与相应的抗原反应外，还可使绵羊RBC发生凝集，出现这一现象是因为

A.可能绵羊RBC发生了自身凝集

B.豚鼠脏器与绵羊RBC间有共同抗原决定簇

C.豚鼠与绵羊间有完全相同的血型抗原

D.豚鼠脏器在制备过程中抗原结构发生了改变

E.体外实验中，绵羊RBC的抗原性发生了改变

学员提问：请老师解析？

答案与解析：本题的答案是Ｂ。

两种不同的抗原分子上所具有的相同或相似的抗原决定簇称为共同抗原或共有决定簇，抗原或抗血清除能与相应抗血清或抗原发生特异性的结合反应外，还能与含某种相同抗体的它种抗血清或含某种相同抗原决定簇的它种抗原结合，称为交叉反应。

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