正常羊水的生成与交换

1、羊水的来源

（1）羊膜上皮细胞分泌。

（2）胎儿的代谢产物胎儿尿液等。

2、羊水的吸收途径

（1）胎儿吞咽羊水。

（2）胎儿体表皮肤的吸收。

（3）胎盘及脐带表现羊膜上皮吸收。

在不同的妊娠时期，羊水的来源不同。早期妊娠，羊水主要是母体血清经羊膜进入羊膜腔的透析液，胎儿的血循环形成后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤进入羊膜腔，成为羊水的另一个来源。中期妊娠以后胎儿尿液排入羊膜腔。尤其在17周以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压降低，尿酸、肌酐量逐渐升高。另一方面，胎儿又通过吞咽羊水、羊膜吸收、胎儿皮肤吸收等，使羊水量达到动态平衡，此时胎儿皮肤逐渐角化，不再是羊水的来源。晚期妊娠每天均进行羊水更新，容积量更新超过95%，注入羊膜腔内的蛋白，每日清除率在63%以上。晚期妊娠时，羊水的运转除尿液排出和吞咽羊水这两条途径外，胎肺也是产生和吸收羊水的一个重要途径，此外，胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所，但其量较少。脐带和羊膜面则不是羊水的重要来源。总之，羊水的形成受多种因素的影响。正常情况下，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向性交换更新取得动态平衡的结果。特别是妊娠晚期，母体和羊水间的转换主要是经过胎儿间接进行的，经过胎膜交换的部分很少。

在正常情况下，羊水量从孕16周时约200ml逐渐增加至妊娠34-35周时为980ml，以后逐渐减少，至孕40周时羊水量为800ml左右，到妊娠42周时减为540ml。如果羊水量高于或低于同孕周正常值的2部标准差，称羊水量异常，即羊水过多和羊水过少。