2012年妇产科主治医师考试《专业知识》试题及答案解析

1.属于羊水过多常见病因的是（ ）

A．子痫前期

B．胎盘增大

C．过期妊娠

D．妊娠期糖尿病

E．21-三体综合征

答案：ABDE

解析：

解析：约1／3羊水过多的原因不明，但多数可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。常见的并发症有以下几种。

（1）胎儿畸形：中枢神经系统和上消化道畸形最常见。

（2）染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现羊水吞咽障碍。

（3）多胎妊娠及巨大胎儿：以单卵双胎居多，两个胎儿间血液循环相互沟通，占优势胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。巨大胎儿也易合并羊水过多。

（4）胎盘、脐带病变：如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤，脐带帆状附着也能导致羊水过多。

（5）特发性羊水过多：约占30％，其原因不明，未见孕妇、胎儿或胎盘异常。

2.某闭经患者，基础体温测定呈双相型体温曲线，雌激素试验阴性，哪项是正确的（ ）

A.病变在子宫内膜

B.病变在垂体前叶

C.病变在丘脑下部

D.病变在卵巢

E.病变在肾上腺

答案：A

解析：

解析：患者雌激素试验阴性的情况下应行雌孕激素试验，此时如果有出血则为二度闭经，如果仍无出血则为子宫性闭经。

正常妇女每一月经周期中，基础体温的表现可分低温相及高温相，低温相从月经来潮前1～2天开始，在月经的前半期，基础体温波动于36.5℃左右，持续约14天，排卵期稍下降，然后上升进入高温相，体温波动于37℃左右，维持约12天，于下次来潮前1～2天再度下降，称为双相型基础体温。如无排卵，则基础体温无高温相，称单相型基础体温。

3.妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为（ ）

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓

E.胎头高直位

答案：A

解析：

解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

4.女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，不合理的处理是（ ）

A.阴道内放置米康唑栓

B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚栓

D.外阴应用氢化可的松软膏

E.外阴应用O.5％醋酸液清洗

答案：BCDE

解析：

（1）消除诱因及改变阴道酸碱度：应积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、皮质醇激素及雌激素，勤换内衣裤。

（2）药物治疗

①阴道内用药克霉唑：克霉唑片，100mg，阴道上药，每晚一次，共7天。

克霉唑片，200mg，阴道上药，每晚一次，共3天。

咪康唑：2％咪康唑霜（5g），阴道上药，每晚一次，共7天。

咪康唑栓，100mg，阴道上药，每晚一次，共7天。

咪康唑栓，400mg，阴道上药，每晚一次，共3天。

咪康唑栓，1200mg，单次阴道上药。

制霉菌素泡腾片，10万单位／日，阴道上药，每晚一次，共14日。

②全身用药：氟康唑，l50mg，单次顿服。

5.女性，35岁，宫颈炎多年，活组织检查病理报告为慢性宫颈重度炎症，下列哪项治疗适宜（ ）

A.激光治疗

B.微波治疗

C.电灼治疗

D.冷冻治疗

E.宫颈锥切治疗，以防癌变

答案：ABCD

解析：

慢性宫颈炎症以局部治疗为主：1.宫颈糜烂：物理治疗；药物治疗；2.宫颈息肉：行息肉摘除术；3.宫颈管粘膜炎：抗感染药物全身治疗。4.宫颈腺囊肿：微波治疗或采用激光照射。所以E项为不适宜的，其他几项均为适宜选项。

6.慢性宫颈炎包括（ ）

A.宫颈糜烂

B.宫颈上皮内瘤变

C.宫颈肥大

D.宫颈囊肿

E.宫颈息肉

答案：ACDE

解析：

宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，不属慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎的病理包括：（1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。年轻妇女由于雌激素水平较高，使宫颈管柱状上皮外移，外观形似糜烂。

（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。

（3）宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激可使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般在1cm以下，色红、舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管内。

（4）宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。

（5）宫颈黏膜炎：亦称宫颈管炎，宫颈阴道部可以很光滑，由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生。