2011年妇产科主治医师真题解析和答案二(14)

108.26 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、 面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为

A.子宫穿孔

B.腹腔内出血

C.吸宫不全

D.羊水栓塞

E.人工流产综合征

试题答案：E

题解：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所 致，同时与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高的负压有关。临床 表现为受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律紊乱、 血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。一旦出现心率 减慢，静脉注射阿托品 0.5～1mg，效果满意。

109.30 岁，婚后 4 年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿 可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 6×4×4cm3 包块。质韧，不活动，压痛（＋）。此病例最可能的诊断是

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿

试题答案：C

题解：育龄妇女有进行性痛经和不孕史，检查子宫后倾固定，附件区有黏连性包块， 子宫骶骨韧带或子宫直肠陷凹处有触痛性结节，即可初步诊断为盆腔子 宫内膜异位症。

110.子宫内膜异位症临床表现，错误的是

A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解

B.持续性下腹疼，不与月经同步

C.腹疼与病变严重程度不一致

D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛

E.继发性和渐进性加重性痛经

试题答案：A

题解：子宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多在下腹及 腰骶部。可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，于月经来潮前 l～2 天开始，经期 第 1 天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。经量增多或经期延长。还可因 输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱引起不孕。

111.急性淋病治疗首选

A.庆大霉素

B.红霉素

C.青霉素

D.丙磺舒

E.氟哌酸

试题答案：C

题解：药物以青霉素为首选，主张大剂量一次能彻底治愈，夫妻双方同治。对青霉素 过敏者可选用四环素、红霉素、强力霉素、氟哌酸。对青霉素耐药者可选用壮观 霉素、头孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者， 经 2～3 天药物治疗无改善，应行手术治疗。

112.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是

A.严格无菌操作，掌握药物剂量

B.给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况

C.药物吸收 24 小时，体温可达 38℃左右，一般不需处理

D.胎儿及胎盘一般在 12～24 小时排出

E.引产后 72 小时无宫缩，可考虑再注入一次

试题答案：D

题解：乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：严格无菌操作，严格掌握药物剂量。术前 应作各项化验检查，包括肝、肾功能；血、尿常规，排除药物过敏史。 给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况，药物吸收 24 小时 内常有体温上升，可达 38℃左右，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴 别。胎儿及胎盘一般在 24～48 小时排出，胎儿多已死亡，若引产后 72 小时仍无 宫缩，可考虑再注入一次，仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫 收缩，促使排出。胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫；注意软 产道有无损伤；阴道出血有无血不凝现象，出血多者应及时处理；术后用抗生素 预防感染。

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