2011年妇产科主治医师真题解析和答案二(9)

81.患者，女，26 岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗 50 天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊

B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期复查血 HCG

D.定期做胸部 X 线片检查

E.出院后休息半年可再继续妊娠

试题答案：C

题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少 2 年。葡萄胎清除后，每周查血或尿 HCG1 次，阴性后每 2 周复查 1 次，然后每月 1 次持续半年，半年后改为 3 个月 1 次，第 2 年起改为每半年 1 次，共随访 2 年。

82.患者，女，62.绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区

10cm×5cm×3cm3 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

（83—85 共用题干）

83.最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

试题答案：B

题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

84.最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

试题答案：E

题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

85.辅助治疗应加用

A.化疗

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗

试题答案：A

题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨

（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

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