2011年妇产科主治医师真题解析和答案二(8)

77.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月 经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿 块 15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

D.卵巢恶性畸胎瘤

E.盆腔结核

试题答案：C

题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切 面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及 胸水（梅格综合征）。

78.子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严重程度分类

B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

试题答案：E

题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均

被肌层包围，最常见，占 60%～70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，

突起在子宫表面，占 20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于 子宫腔，仅由黏膜层覆盖占 10％。

79.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，本文来源：医学教育网校www.med67.com 正确的是

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产后

E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

试题答案：B

题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学 检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊 娠之后，组织学检查无绒毛结构。

80.子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

试题答案：B

题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增 生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

81.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

C.肉眼可见多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫 6 周以后，血 HCG 持续不降至正常水平

试题答案：B

题解：根据病史及临床表现，结合 HCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上，HCG 持续 阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。 组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵 蚀性葡萄胎。