2011年妇产科主治医师真题解析和答案二(5)

64.子宫内膜癌最主要的临床表现为

A.下腹及腰骶部疼痛

B.贫血、消瘦、恶病质

C.不规则阴道流血

D.白带增多伴阴部痒

E.下腹部可及包块

试题答案：C

题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，本文来源：考霸医学网www.med67.com 血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

65.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

A.多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生

B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预后较好

D.最常见的是肺转移

E.以化学治疗为主

试题答案：C

题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。 多在葡萄胎清除后 6 个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效 者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为 绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I 型肉眼 见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见 少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型 肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细 胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

66.卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.囊肿破裂

B.感染

C.蒂扭转

D.恶性变

E.肿瘤远处转移

试题答案：C

题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并 发症。也是常见的妇科急腹症。

67.48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查 见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小， 右附件扪及 12cm×10cm×10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊 卵巢肿瘤，可能性最大的为

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤

试题答案：E

题解：浆液性囊腺瘤多见于 30～40 岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为 单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺 瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹 水。